Bőrgyulladás utáni hiperpigmentáció – Hogyan ismerjük fel és hogyan kezeljük a bőrgyulladás utáni hiperpigmentáció jeleit?

Amint a neve is utal rá, a poszt-inflammatorikus hiperpigmentáció a bőr sérülése vagy gyulladása után alakul ki, amikor a seb gyógyulását követően a bőr sötétebb marad és elszíneződik. Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogyan befolyásolja a poszt-inflammatorikus hiperpigmentáció a bőr megjelenését, és mi okozza ezt az elváltozást. Szó lesz azokról a lépésekről is, melyeket annak érdekében tehetünk, hogy a bőrön lévő sötét foltok láthatósága csökkenjen.

A poszt-inflammatorikus hiperpigmentáció (vagy röviden PIH) a bőr hiperpigmentációjának egy fajtája, melyet leggyakrabban az a mód vált ki, ahogyan a bőr a gyulladás után regenerálódik. Kialakulhat az arcon vagy a testen, jellemzően az UV-sugárzásnak különösen kitett területeken. A bőrből nem kiemelkedő, foltszerű elszíneződésként jelenik meg. Színe a bőr árnyalatától és az elszíneződés mélységétől függően a rózsaszíntől a vörösig, a barnától a feketéig terjedhet. 

A férfiak és a nők egyaránt fogékonyak erre a bőrelváltozásra, és minden bőrtípuson kialakulhat poszt-inflammatorikus hiperpigmentáció, noha sötétebb árnyalatú bőrön gyakoribb. A PIH az egyik leggyakoribb panasz, mellyel a sötétebb bőrárnyalatú személyek bőrgyógyászhoz fordulnak.1

A PIH kialakulásának alapvető oka a fokozott melenintermelés. A melanin az a pigment, mely az ember bőrének színét meghatározza; fokozott termelődését az a mód váltja ki, ahogyan a bőr gyulladás vagy sérülés után regenerálódik.

Minél súlyosabb a gyulladás, annál nagyobb lesz az elszíneződött terület, és annál kifejezettebb a színváltozás.

1 Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color. E.C. Davis and V.D. Callender. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Jul; 3(7): 20-31

A PIH gyakran érinti az aknétól szenvedőket (ilyen esetben akne utáni foltnak is nevezik), és néha olyan bőrkezelések is kiválthatják, mint a bőrcsiszolás, a kémiai hámlasztás vagy a lézerterápia.

Akne esetén a pattanás arra készteti a melanocitákat – a melanintermelő sejteket –, hogy fokozott mennyiségű melanoszómát (pigmentszemcsét) bocsássanak ki. A túlzott mértékben jelen levő pigmentszemcsék besötétítik, elszínezik a bőrt, mely korábban stresszhatást szenvedett el. A gyógyult pattanások helyén elszíneződések, úgynevezett akne utáni foltok alakulhatnak ki, és ezek tartósan megmaradhatnak.

Hozzávetőlegesen minden második aknétól szenvedő betegnél kialkul PIH1, mely jelentős hatással van a lelki közérzetre. A kutatások azt mutatják, hogy a társas helyzetekben jelentkező félénkség és a kirkesztettség érzése lényegesen felerősödik poszt-inflammatorikus hiperpigmentáció esetén, ahhoz képest, amikor csak aknés gyulladás alakul ki2.

Sokak számára, akik korábban aknétól szenvedtek, a sötét foltok keserű emlékeket idéznek fel azokból az időkből, amikor pattanásokkal küzdöttek. Amikor az aknéval összefüggő gyulladás már elmúlt, a foltok még akkor is hosszú ideig megmaradhatnak és éveken át megbélyegzik az egykori betegeket.

1: Source: Kaufman et al., Am J Clin Dermatol. 2018; 19:489–503, Perkins et al., JEADV. 2011; 25(9):1054–1060.
2: Darji, K. et al., “Psychosocial Impact of Postinflammatory Hyperpigmentation in Patients with Acne Vulgaris.” J Clin Aesthet Dermatol. 2017; 10(5):18–23.

Noha nem tartozik a PIH kiváltó okai közé, a napsugárzás súlyosbíthatja a tüneteket, még sötétebbé teheti a foltokat és meghosszabbíthatja elhalványulásuk idejét. A legtöbb, akne következtében kialakuló PIH idővel elhalványul, de évekig, sőt akár egy évtizedig is eltarthat, míg teljesen eltűnik3.

A napsütés szoros összefüggésben áll a hiperpigmentáció egyéb formáival, például a májfoltokkal (ezeket napfoltnak is nevezik) és a melazmával. Ezért javasoljuk napvédő használatát. Ne tartózkodjon túl sokáig a napon, és a legintenzívebb órákban ne tegye ki bőrét a napsütésnek. Amikor csak lehet, viseljen védelmet nyújtó ruhát, széles karimájú kalapot, és használjon legalább 30-as faktorszámú napvédőt. 

3: Abad-Casintahan, F. et al., „Frequency and Characteristics of Acne-Related Post-Inflammatory Hyperpigmentation.” J Dermatol. 2016; 43:826–828.

A poszt-inflammatorikus hiperpigmentáció ártalmatlan, de a melanóma életveszélyes lehet. Ha bármilyen okból aggódik a pigmentfoltjai miatt – ha megváltoztatták az alakjukat, méretüket, színüket, vagy ha viszketni, vérezni kezdtek –, nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon.

Ha a bőre megsérült vagy pattanásokra hajlamos, illetve olyan bőrbántalmaktól szenved, mint az atópiás dermatitisz vagy a psoriasis, fontos, hogy megfelelően ápolja bőrét a poszt-inflammatorikus hiperpigmentáció esélyének csökkentése érdekében.

A megfelelő gyógyszeres kezelés és/vagy a rendszeresen alkalmazott bőrápolási rutin, melyhez kifejezetten a bőrének igényeinek megfelelően kifejlesztett termékeket használ, segíteni fog:

- Pattanásra hajlamos bőr: A megelőzés legjobb módja, ha az aknéval összefüggő PIH alapvető okát veszi célba, ami azt jelenti, hogy meg kell előzni a pattanások kialakulását és gyulladását. Használjon kímélő, mégis hatékony arctisztítót és könnyű, nem mitesszerképző arcápolót, mely olyan gyulladásgátló hatóanyagokat is tartalmaz, mint a licocalchone A és a keratolitikus (hámoldó) szalicilsav, mert ezzel megelőzheti a pórusok eltömődését. Tudjon meg többet arról, mit tehet a pattanások csökkentése és bőrének ápolása érdekében, és ismerje meg az Eucerin DERMOPURE termékcsaládot.
- Atópiás bőr: olvassa el cikkünket a felnőttek atópiás bőrének megnyugtatásáról és ápolásáról, tudjon meg többet az Eucerin AtopiControl termékcsaládjáról.
- Bőrgyógyászati eljárásokkal kezelt bőr: olvassa el cikkünket arról, mi a legjobb módja a bőr ápolásának lézerkezelés után. Tudjon meg többet arról, mi a kémiai hámlasztás és hogyan fejti ki hatását és ismerje meg az Eucerin Aquaphor Repairing Ointment-et.
- Kisebb égési sérülést szenvedett bőr: olvassa el, mi a legjobb módja a kisebb égési sérülések kezelésének.

A napvédelemmel kapcsolatos felelősségteljes attitűd is segít a poszt-inflammatorikus hiperpigmentáció megelőzésében vagy súlyosságának csökkentésében:
- Ne tartózkodjon túl sokáig a napon
- A legintenzívebb órákban ne tegye ki bőrét a napsütésnek
- Amikor csak lehet, viseljen védelmet nyújtó ruhát, széles karimájú kalapot
- Használjon olyan napvédő terméket, mely a bőre igényeinek megfelelő szintű védelmet nyújt, és amely bizonyítottan használható az ön bőrtípusára és megfelel bőre állapotának.
Az Eucerin csúcsminőségű napvédő termékcsaládjában megtalálhatók az arc és a test fényvédelmére szolgáló termékek, melyek pattanásokra hajlamos vagy atópiás bőrön is használhatók, illetve abban az esetben is, ha a bőrön röviddel azelőtt bőrgyógyászati kezelést végeztek.

Az Eucerin DERMOPURE termékcsaládja olyan termékeket is magában foglal, melyeket kifejezetten arra fejlesztettek ki, hogy megakadályozzák az akne utáni foltok sötétebbé válását a napfény hatására, és megelőzzék a pattanásképződést. Ilyen termék az Eucerin DermoPure Protektív Fluid SPF 30. Az ideális rutinhoz javasoljuk, használja együtt a Protektív Fluid SPF 30 terméket a (2% szalicilsavat tartalmazó) Hármas hatású mélytisztító zselével és a (szabadalmaztatott thiamidolt tartalmazó) Hármas hatású szérummal. Tudjon meg többet arról, mit tehet a pattanások csökkentésének érdekében és hogyan ápolhatja bőrét helyesen – ismerje meg az Eucerin DERMOPURE termékcsaládot!

Tudjon meg többet arról, mit tehet a pattanások csökkentésének érdekében és hogyan ápolhatja bőrét helyesen – ismerje meg az Eucerin DERMOPURE termékcsaládot!

A a poszt-inflammatorikus hiperpigmentáció nem okoz hegesedést, és idővel még kezelés nélkül is javul. A legtöbb, akne következtében kialakult PIH idővel elhalványul, de évekig, sőt akár egy évtizedig is eltart, mire teljesen elmúlik4. A gyógyulás üteme egyénenként változó, és az időtartam attól függ, mekkora a különbség a bőr árnyalata és az elszíneződött foltok között – minél nagyobb a különbség, annál tovább tart, míg az árnyalatok újra kiegyenlítődnek.

4 Abad-Casintahan, F. et al., „Frequency and Characteristics of Acne-Related Post-Inflammatory Hyperpigmentation.” J Dermatol. 2016; 43:826–828.

'- A kémiai hámlasztás során egy vegyi oldattal (például AHA gyümölcssavval) eltávolítják az elhalt hámsejteket, ezáltal serkentik az új hámsejtek növekedését és az új bőr megjelenését.

- A lézerterápiának hasonló a hatása, de precízebben alakalmazható, mert a bőrgyógyász jobban tudja szabályozni a kezelés intenzitását. A lézerterápia során nagy energiájú fénnyel „sokkolják” az érintett területet. A legenyhébb kezelések az epidermiszre (a bőr felső rétegére) hatnak, míg az intenzívebb kezelések a mélyebb rétegekbe is behatolnak. Tudjon meg minderről többet Lézerterápia: hogyan ápoljam bőröm a kezelés után? című cikkünkből.

Kémiai hámlasztás, pl.: AHA
A bőrgyógyász egy savas oldatot (glikolsav (AHA)) ken az érintett területekre, hogy a bőr felső rétegét eltávolítsák. Először a bőr felhólyagosodik, majd lehámlik és láthatóvá válik az "új", makulátlan bőrfelszín.

Lézerterápia (Fraxel, Erbium YAG) és Intenzíven pulzáló fényterápia (IPL)
A lézerterápiák és a pulzáló fényterápiák nagyobb precizitásra adnak teret, mint a kémiai hámlasztás. Ezek ugyanis célzott nagy energiájú fényt használnak, hogy hozzáférjenek az problémás felülethez. A bőrt kezelhetik a felszínen (epidermis) vagy a mélyebb rétegekben (dermis) a hiperpigmentáció súlyosságától függően. Tudjon meg többet a bőr szerkezetéről.

Az Eucerin DermoPure hármas hatású szérum egy hatékony, szabadalmaztatott összetevőt, thiamidolt is tartalmaz, mely a hiperpigmentáció kiváltó okára hat: csökkenti a melanintermelést. Klinikai és bőrgyógyászati vizsgálatok bizonyítják, hogy elhalványítja az akne utáni foltokat és megelőzi újbóli megjelenésüket.

DermoPure hármas hatású szérumunk egyesíti a thiamidolt, a szalicilsavat, a Licochalcone A-t és a faggyútermelést szabályozó technológiát a hatékony megoldás érdekében a foltok ellen, a pattanások ellen és a bőr csillogása ellen. Így végre legyőzhetők az akne utáni foltok. A szérum jótékony hatása tovább fokozódik, ha együtt használják a DermoPure Protektív Fluid SPF 30 termékkel, mely segít megelőzni, hogy az akne utáni foltok a napsütés hatására még sötétebbé váljanak.

Az ideális bőrápolási rutinhoz javasoljuk, használja a Hármas hatású mélytisztító zselét (2% szalicilsavval), a Hármas hatású szérumot (szabadalmaztatott thiamidollal), valamint a Protektív Fluid SPF 30 terméket is.