Atópiás dermatitisz gyermekek testén – A tünetek felismerése és kezelése

Az atópiás dermatitisz nem fertőző, rendkívül gyakori bőrbetegség, mely világszerte a gyermekeknek 10-20%-át, a felnőtteknek pedig 2-5%-át érinti. Krónikus betegség, ami azt jelenti, hogy a tünetek hosszú ideig fennmaradhatnak, noha a gyerekek „kinőhetik” a tüneteket. A betegségnek általában két fázisa figyelhető meg: egy nyugalmi („köztes”) fázis és egy heveny, gyulladásos fázis („fellángolás”). A megfelelő bőrápolás mindkét fázisban segíthet csökkenteni a kellemetlenségeket.

Az atópiás dermatitisz (vagy atópiás ekcéma) egyre elterjedtebb bőrbetegség, mely felnőtteket, gyerekeket és csecsemőket egyaránt érint, bőrszíntől függetlenül, a világ minden részén. Erre a betegségre a gyerekek a leghajlamosabbak, az atópiás dermatitisz az érintettek 90%-ánál ötéves kor előtt kezdődik, és sok gyermek kinövi a betegséget. Ritkán kezdődik felnőttkorban.

A tünetek a fejbőrön (tejkiütés), az arcon és a testen alakulnak ki, bár a csecsemők, a gyermekek és a felnőttek esetében a megjelenési formák és az érintett területek eltérnek.

• Csecsemők esetében a tünetek már 2-3 hónapos korban jelentkezhetnek. A kiütések általában hirtelen jelennek meg és a bőr kiszáradásával, pikkelyesedésével és viszketésével járnak együtt. A fellángolási periódusban a bőr nedvedzhet is. Az atópiás dermatitisz csecsemőkön jellemzően az arcon – főként az orcákon –, a fejbőrön (ez „tejkiütés” néven is ismert), valamint a térden és a könyökön jelentkezik. Nagyon ritka, hogy a csecsemők bőre a pelenkával fedett területeken legyen atópiás. Bár a pelenkakiütés hasonlóan néz ki, ez a testtájék túlságosan nedves az atópiás dermatitisz kialakulásához.
• A gyermekeken, akiknél a betegség később (kétéves kor és a pubertás között) kezdődik, először általában kiütéses, száraz bőrfelületek jelennek meg viszkető, pikkelyesedő foltokkal. A bőr legtöbbször egyenetlenné válik, megvastagszik és megkeményedik. A leggyakrabban érintett terület a könyök- vagy térdhajlat, a nyak, a csukló, a boka és/vagy a farpofák közötti hajlat, illetve a láb. A fehér bőrű gyermekeken a tünetek nagyobb valószínűséggel jelennek meg az ízületek belső oldalán – a könyökhajlatban, a csuklón, a térdhajlatban és a boka elülső részén. Fekete bőrű és ázsiai gyermekek esetében jellemzően az ízületek másik oldala érintett, például a könyök csúcsa vagy a térdkalács.
• Felnőttek esetében az atópiás dermatitiszt nagyon száraz, pikkelyes bőr és nem szűnő viszketés jellemzi az arcon és a testen.

Az atópiás dermatitisznek jellemzően két „fázisa” van.. Az inaktív (vagy „köztes”) fázisban a bőr nagyon száraz, irritábilis, hámlik és mindennapos hidratálást igényel. Az aktív fázis (vagy „fellángolás”) nagyobb törődést igényel, a bőrt helyileg alkalmazható gyógyszerekkel kell kezelni, hogy a gyulladás és a viszketés enyhüljön.

A betegség nagy stresszt jelent, és nemcsak a gyermekeknek, hanem szüleiknek is, mivel nagyon nehéz visszatartani a gyerekeket attól, hogy vakarózzanak. A gyermekek – különösen a csecsemők és a kisgyermekek – néha az ágyneműhöz, a szőnyeghez vagy más felületekhez dörzsölik a testüket, hogy csillapítsák a viszkető érzést, és ez a bőr elfertőződéséhez vezethet. Mindez alvásproblémákat okozhat, tovább fokozva a szülőket érő stresszt.

Mindazonáltal a hatékony kezelés és a helyes bőrápolás nagymértékben képes enyhíteni a kellemetlenségeket.

Mérsékelt vagy erős viszketést érez.

Bőre begyulladt és fáj.

Bőre nedvedzik, esetleg vérzik is.

A hidratáló termék alkalmazása enyhíti a tüneteket.

Vakarózás nélkül sikerül elviselnie a tüneteket.

Bőre ép és csak kicsit pikkelyes.

Ha bizonytalan gyermeke tüneteivel kapcsolatban, kérje bőrgyógyász tanácsát.

Tudjon meg többet a gyermekek bőréről.

Íme néhány, a bőrgyógyászok által azonosított kiváltó és járulékos tényezők közül:

• Szénanátha és asztma. Bizonyítékok támasztják alá, hogy az atópiás dermatitisz mind a szénanáthával, mind az asztmával összefügg. Az úgynevezett „atópiás menet” jellemzően gyermekkorban atópiás dermatitisszel kezdődik, majd később, serdülőkorban és a felnőtt évek alatt kialakul a szénanátha és az asztma.
• Genetikai kapcsolat. Ha egy vagy több családtag atópiás dermatitisztől szenved a gyermekeknél fennáll e három atópiás betegség kialakulásának kockázata.
• Környezet. Azoknál a gyermekeknél, akik fejlett országokban, városi környezetben élnek, ahol nagyobb a légszennyezés, valamint azoknál, akik hideg éghajlaton élnek, nagyobb valószínűséggel alakul ki atópiás dermatitisz. Egy kutatás során kimutatták, hogy a Londonban élő jamaicai gyerekeknél kétszer olyan gyakorisággal alakult ki atópiás dermetitisz, mint azoknál, akik Jamaicában éltek.
• Biológiai nem. Nőknél valamivel gyakrabban fordul elő ez a betegséget, mint férfiak esetében.
• Az anya életkora szüléskor. Bizonyítékok igazolják, hogy azok a csecsemők, akik édesanyjuk gyermekszülésre alkalmas életszakaszának későbbi fázisában születtek, fokozottabban hajlamosak az atópiás dermatitiszre.

Ismert tény, hogy a betegségben szenvedők szervezetében kevesebb a természetes hidratáló faktor (például az urea és az aminosavak), és az epidermális zsíranyagcsere sem megfelelő. Ez magyarázza, hogy miért nő meg a valószínűsége a bőr kiszáradásának és a védelmi funkció károsodásának.

Az atópiás ciklusban gyakran jelentkeznek belobbanások (lásd illusztráció). Ez egy ok-okozati kör, mely azzal kezdődik, hogy a gyermek megvakar egy viszkető pontot és ezzel megzavarja a bőr már amúgy is sérülékeny védelmét. A felsértett, felszínre került bőrrétegek ideális tenyészhellyé válnak a staphylococcus aureus nevű baktérium számára. Osztódni, sokasodni kezdenek és megfertőzik a bőrt. A fertőzés gyulladáshoz vezet, ami viszketést idéz elő és a kör újra elölről kezdődik.

A bőrgyógyászati kezelések segítenek megtörni az atópiás bőr ördögi körét.

A betegséget előidéző okok egyénenként változnak, ezért hasznos lehet naplót vezetni a gyermeket érő külső tényezőkről és arról, hogy ezek milyen hatással vannak bőrének állapotára. Az ilyen tényezők közé tartozhatnak a következők:

• A bőrrel érintkező anyagok, mint a műszálas textil (ami izzadást válthat ki) és a gyapjú (ami súlyosbíthatja a tüneteket).
• Ételek és italok. Gyakori példaként említhetők a tejtermékek, a diófélék és a kagyló. Mielőtt ezeket az ételeket kihagyja gyermeke étrendjéből, feltétlenül beszéljen orvosával, nem veszít-e el így fontos tápanyagokat.
• Allergia az állatszőrre, virágporra vagy a poratkára.
• Pszichológiai stressz.
• Mosószerek, különösen a biológiai alapanyagból készülők.
• Passzív dohányzás.
• Az alváshiány és a stressz (a betegség mellékhatásai) súlyosabbá tehetik a tüneteket.

Tudjon meg többet a bőr állapotát befolyásoló tényezőkről.

Noha még mindig nincs gyógymód az atópiás dermtitisz megszüntetésére, minden orvosi kezelés következetesen ajánlja a hidratáló termékek alkalmazását a bőrszárazság, az irritáció és a viszketés enyhítésére, és ezáltal a gyermeket és a szülőket érő stressz csökkentésére.

A nem-gyulladt fázisokban kulcsfontosságú a napi bőrápolás a bőrápoló termékek használatával.

A hidratálóként is ismert bőrápoló termékek közé tartoznak a krémek, testápolók és arckrémek, melyek együtt is használhatók, sőt fürdőadalékokkal és zuhanyolajokkal is kiegészíthetők, hogy fenntartsák a bőr hidratációs szintjét. A rugalmas bőr kevésbé hajlamos a viszketésre, így kisebb a vakarózás és az irritáció kockázata.

A bőrápoló termékek legfontosabb összetevői közé tartoznak a következők:

• Omega-6 zsírsavak. A ligetszépemag-olaj és a szőlőmagolaj nyugtatja, táplálja a beteg bőrt és segít helyreállítani természetes védelmi funkcióját.
• Licochalcone A (édesgyökérből nyert) természetes, erőteljes gyulladásgátló és antioxidáns, amely hatékonyan csökkenti a bőr kivörösödését és enyhíti a gyulladást.

A gyulladt fázis kezdetekor fontos, hogy a bőrápoló termékeket kiegészítsük az orvos által előírt aktív bőrápoló kezeléssel, például gyógyszertartalmú krémek használatával. Ezek a helyileg alkalmazható krémek általában kortikoszteroidokat tartalmaznak.

A kortikoszteroidok hatékony és gyors eredményt hozó hatóanyagok, melyek szinte azonnal csökkentik a fellángolás alatt jelentkező viszketést. Azonban csak korlátozottan, az orvos előírásának megfelelően szabad alkalmazni őket.

Az Eucerin® AtopiControl SOS Bőrnyugtató krém olyan bőrápoló tulajdonságokkal rendelkezik, melyek klinilailag bizonyítottan, jelentősen javítják a bőr megjelenését a gyulladt fázisok alatt. A bőrápolásnak ez a módja segít abban, hogy csökkenteni lehessen a hidrokortizon használatát a fellángolási fázisban. Egy klinikai vizsgálat igazolta, hogy atópiás bőr esetén az AtopiControl SOS Bőrnyugtató krém bőrnyugtató tulajdonságai hasonló hatást eredményeztek, mint az 1%-os hidrokortizon krém. Az AtopiControl SOS Bőrnyugtató krém nem gyógyszer, és nem is helyettesíti a gyógyszereket.

• Meleg, de ne forró vízben fürdessék gyermeküket.
• A fürdés idejét korlátozzák 5-10 percre.
• Ne használjanak habfürdőt.
• A három hónaposnál idősebb gyermekek fürdővizéhez adjanak Eucerin® AtopiControl Lipid-Olajtusfürdő terméket.
• Fürdés után szinte az összes nedvességet itassák fel a gyermek bőréről, majd rögtön használjanak bőrápoló terméket.
• Naponta legalább kétszer használjanak bőrápolót.
• A gyermek körme mindig legyen rövid és tompa, így nem tudja erőteljes vakarással felsérteni a bőrét.
• Éjszakára adjanak cérnakesztyűt a gyermekre, hogy megelőzzék az alvás közbeni vakarózást.
• A szoba legyen hűvös, a levegő páratartalma alacsony.
• Jó ötlet lehet, ha a gyermeknek adnak egy babát, amelyet vakargathat, ezzel csökkenthető saját bőrének vakarási igénye.